بيني ايده آل چه ويژگيهايي دارد؟

هـر گـاه سخن از بـيـنـي زيبـا مــي شود همـواره
بايستي متناسب بودن بيني با ديگر اجزاء صورت
را نيز مد نظر قرار داد. بنابراين شكل بيني ايده آل
در افـراد مختلف با يكديگر فرق مي كند. اما در كل
معيارهايي بـراي يـك بـيـني خوش فرم وجود دارد
كه جراحان پلاستيك از آنها پيروي ميكنند.

1- پهناي صورت را ميتوان به 5 قسمت مساوي كه هر كدام به اندازه يك چشم است، تقسيم كرد. همچنين طول صورت را ميتوان به 3 قسمت مساوي تقسيم كرد، طبق شكل زير.

2- يك قاعده كلي آنست كه بيني در هر 3 نماي روبرو، پايين و پهلو بايستي به فرم يك مثلث باشد.

3- زاويه بين بيني و پيشاني بايد (115-130) درجه باشد.

4- زاويه بين بيني و صورت بايد (30-40) و بطور ايده آل 36 درجه
باشد.

5- زاويه بين لب و بيني بايد در مردان (90-105) و در زنان (100-120) درجه باشد. ايده آل مردان (96) و در زنان (105) درجه است.

6- زاويه بين چانه و بيني بايد (120-132) درجه باشد.

7- فاصله دو انتهاي پره هاي بيني بايد 70 درصد طول بيني باشد.

8- موقعيت لبها نسبت به خط واصل  لبها و چانه بايد: لب بالا 4 ميلي متر و لب پايين 2 ميلي متر عقب تر از خط قرار گيرد.

9- پهناي بيني (ميان دو پره) بايد مساوي با پهناي قاعده يك چشم باشد.

10- از نيمرخ نماي كالوملا بايد 3-5 ميلي متر  باشد.

11- زاويه بين نوك بيني و كالوملا در مردان 37 و در زنان 47 درجه ميباشد.

12- زاويه نوك بيني در مردان 100 و در زنان 106 درجه ميباشد.

نكته: سـه پـيــكر بـنـدي محتمل را مي تـــوان براي كالوملا طراحي
كرد (معمولي، افتاده و واپس رفته):

انواع راينوپلاستي:

1- راينوپلاستي كاهنده (REDUCTION): در طـي جـراحــي، بــا
تراشيدن و بريدن بافت اضافه اندازه بيني كوچك ميشود.

2- راينوپلاستي افزاينده(AUGMENTATION): در طي جراحي،
بيـني را بزرگتر و حـجـيم تر ميكنند. در اين روش يا از ايمپلنت هاي
سيليكوني و يا پلي اتيلني، و يا از بافت خود بيمار به عنوان پيوند
استفاده ميشود. استخوان از لگن، دنده ها، سطح كاسه سر و يا
پشـت آرنج، و غضروف از گوش، غضروف ميان دنده ها و يـا غضروف
تيغه بيني شخص برداشته مي شـود. از مـعـايـب ايـمــــپلنت هاي
سيليـكـونـي آنست كه ممكن است موجب عفونت بيــني شده و
يا با نازك شدن پوست ايمپلنت نمايان و قابل لمس گردد. در زير تصوير چند نمونه ايمپلنت سيليكوني را ميتوانيد مشاهده كنيد:

نكته: در تصاوير زير نحوه استفاده از پيوند استخوان كاسه سر نشان داده شده است (1- جدا كردن قسمتي از استخوان كاسه سر 2- تراش دادن پيوند 3- استخوان پيوندي در بيني بيمار قرار داده ميشود):

بهترين سن براي جراحي زيبايي بيني:

در سن 16 تا 17سالگي رشد بيني متوقف مي شود و پس از آن  جراحي زيبايي بيني ميسر است.

عوارض  و ريسكهاي مرتبط با جراحي زيبايي بيني:

1- عفونت ريه ها (به ويژه در افراد سيگاري)

2- عفونت بيني.

3- كاهش و يا از دست رفتن حس بويايي بطور موقت  كه ممكن است دائمي باشد.

4- نياز به جراحي اصلاحي و مجدد.

5- واكنش حساسيتي به داروهاي بيهوشي.

6- باقي ماندن بافت اسكار (جاي زخم).

7- تجمع خون زير پوست (هماتوما) كه بايستي خارج گردد.

8- كرختي پوست.

9- پاره شدن عروق خوني پوست صورت.

10- تورم كه ممكن است تا چندين ماه باقي بماند.

11- احتقان بيني به علت تورم مخاط بيني كه ممكن است چند هفته تا چند ماه باقي بماند.

12- حلقه هاي سياه رنگ زير چشم (كه به علت باقي ماندن رنگدانه هاي خون در پوست پس از رفع كبودي ايجاد ميشود) كه ممكن است تا چند ماه باقي بماند.

13- خونريزي خفيف تا شديد از بيني.

14- تجمع لخته خوني در بيني.

15- كرختي بيني كه ممكن است تا چند ماه باقي بماند.

16- نتيجه و فرم بيني نهايي غير دلخواه.

17- آسيب به اعصاب بيني.

18- از دست رفتن تكيه گاه ساختماني بيني.

19- سوراخ شدن تيغه بيني.

20- نكروز (مرگ) بافت پوست. به ويژه در افراد سيگاري.

21- افسردگي.

22- سينوزيت.

23- درد.

كانديدهاي اين جراحي:

1- افرادي كه بدنبال بهبود  شكل ظاهري بيني خود هستند و نه ايده آل ترين و مطلوبترين فرم و زيبايي مطلق.

2- افرادي كه از سلامت جسم و روان كامل برخوردار ميباشند.

3- افرادي كه داراي انتظارات معقول از نتيجه جراحي ميباشند.

4- مبتلا به اختلالات استخواني ،ايمني و خوني نباشند.

موارد منع جراحي پلاستيك بيني:

1- افراد با وضع رواني متزلزل (مثلا مبتلا به اسكيزوفرني)

2- انتظارات غير واقعي داشتن از عمل.

3- سابقه جراحي هاي متعدد كه طي آن تحليل پوست، جاي زخم (اسكار) و يا افتادگي نسج نرم ايجاد گرديده است.

4- جراحي اصلاحي بايستي حداقل 9 ماه بعد از نخستين عمل صورت گيرد.

محدوديتها و عوامل تاثير گذار بروي جراحي بيني:

1- شدت و ماهيت بدشكلي، نتيجه قابل دستيابي را تحت الشعاع قرار ميدهد.

2- در طي جراحي نبايد زياد از بافت بيني برداشته شود چرا كه ساختار بيني ضعيف ميشود.

3- نتيجه نهايي قابل پيش بيني نيست.

4- جراحي زيبايي بيني موفقيت، خوشي و اعتماد بنفس را در تمام جوانب زندگي  تضمين نمي كند.

5- تورم و كبود شدگي حين عمل جراحي ممكن است بدشكلي ها و اختلالات موجود را پنهان ساخته كه بعد ها آشكار خواهند شد.

6- روند التيام غير قابل پيش بيني استخوان و غضروفهاي بيني ممكن است نتيجه جراحي را نامطلوب سازند.

7- هر قدر ميزان خونرساني نسوج بيني و اطراف آن بهتر باشد، نتيجه عمل نيز بهتر خواهد بود.

8- محكم بودن و يا ضعيف بودن اسكلت استخواني و غضروفي بيني در جراحي بسيار تاثير گذار است.

9- نوع پوست بيمار (ظريف، معمولي، ضخيم و يا چرب) نيز در جراحي بيني حائز اهميت است. پوست ضخيم ممكن است در ترميم شكل ظاهري بيني مشكل ساز شود.

10- مراقبت پس از عمل و نوع تغذيه بيمار.

11- نوع سيستم ايمني بدن متقاضي.

سبب شناسي بدشكلي بيني:

1- ارثي و خانوادگي.

2- آسيب فيزيكي.

3- نتيجه غير دلخواه از جراحي پيشين.

انگيزه هاي غلط و ناسالم در تن دادن به جراحي زيبايي بيني:

1- كسب شهرت.

2- جذب جنس مخالف.

3- افزايش اعتماد بنفس. (البته تاثير گذار است مشروط بر اينكه شكل ظاهري بيني بطور محسوس بد شكل باشد)

4- براي خوشايند فرد ديگر.

5- به علت اختلالات تصوير ذهني جسم.

اختلالات تصوير ذهني فرد از جسم خود:

1- اختلال بد شكلي بدن(BODY DYSMORPHIC DISORDER): عبارت است از مشغوليت ذهني در باره ناهنجاريها و عيوب واهي و يا اندك جسمي (بيني، اندازه سينه، فرم چانه، وزن) كه شخص براي رفع و ترميم آنها بطور وسواس گونه به جراحي هاي پلاستيك روي مي آورد. اينگونه افراد معمولا از اجتماع كناره گيري كرده، مرتبا ظاهر خود را در آينه و يا هر جسم با قابليت انعكاس چهره بررسي ميكنند، حتي برخي اوقات از ايستادن مقابل آينه اجتناب ورزيده و مدام با لباس، آرايش،كلاه، دست و يا وضعيت ايستادن ميكوشند نقص جسمي خود را از ديد ديگران پنهان سازند.

2- عقده آدونيس و يا بدشكلي عضلات(MUSCLE DYSMORPHIA=ADONIS COMPLEX): اين اختلال گريبانگير پسران و مردان ميشود. شخص از اينكه از جسمي عضلاني برخوردار نيست دچار اضطراب و وسواس ميشود.

3- اختلالات تغذيه اي از جمله پرخوري و بي اشتهايي عصبي.

پيش از عمل چه اقداماتي صورت ميگيرد:

1- تاريچه پزشكي شما بطور دقيق بررسي ميگردد.

2- معاينه باليني از بيني شما به عمل مي آيد.

3- از بيني شما از زواياي مختلف عكس گرفته ميشود. اين تصاوير در ارزيابي تغييرات قبل و بعد از جراحي و به عنوان مرجع در حين جراحي مورد استفاده قرار ميگيرند.

4- پزشك جراح در مورد انتظارات و انگيزه هاي شما سوال خواهد كرد.

5- بيني دلخواه و متناسب صورت شما توسط نرم افزارهاي رايانه اي طراحي ميگردد.

6- پس از آگاه ساختن شما از تغييرات قابل حصول و كسب رضايت شما عمل جراحي بروي بيني شما صورت ميگيرد.

چگونه براي روز عمل آماده شويد:

1- از 3 هفته قبل و بعد از عمل از مصرف آسپرين، ايبوپروفن و ويتامين E خودداري كنيد.

2- از يك هفته قبل از عمل و تا 3-6 ماه پس از عمل پوست صورت خود را در معرض نور آفتاب قرار ندهيد.

3- روز عمل صورت خود را آرايش نكرده و هيچگونه عطر و اودكلني به خود نزنيد.

4- روز قبل از عمل استحمام كرده و خود را كاملا بشوييد.

5- از 8 ساعت قبل از عمل هيچ چيزي نخوريد و نياشاميد.(ناشتا باشيد)

6- شب قبل از عمل خوب بخوابيد.

7- جواهرآلات و ساعت همراه خود به مركز جراحي نياوريد.

8- پيش از عمل با فين كردن كاملا بيني خود را تميز كنيد. بهتر است در صورت امكان موهاي بيني را 3 روز قبل از عمل كوتاه كنيد.

9- از چند هفته قبل از عمل شروع به مصرف ويتامين C كنيد. چراكه ويتامين C روند التيام را سرعت بخشيده و كبودي پس از عمل را كاهش ميدهد. اما از مصرف دوز بالاي آن خودداري كنيد چراكه شكل گيري بافت اسكار را افزايش ميدهد.

10- چنانچه سيگار ميكشيد. از دو هفته قبل و تا بهبودي كامل از مصرف سيگار جدا خودداري كنيد. چراكه استعمال دخانيات ريسك عوارض جراحي بيني و نكروز(مرگ) پوست را افزايش ميدهد. 

چگونه خود را از لحاظ روحي مهياي عمل كنيد:

1- شما پس از عمل خسته، تحريك پذير، افسرده، كسل، مضطرب و بي قرار خواهيد بود.

2- در طي بهبودي بيني و صورت شما ممكن است نامتقارن، متورم، كبود، حساس به لمس، داراي درد و كرختي، سخت و يا سفت و يا دچار آكنه گردد.

3- پس از عمل صورت شما پف كرده خواهد بود و لب بالا و بيني ممكن است تا چند ماه كرخت و بي حس باقي بماند.

4- خون دماغ اندك طي چند روز پس از عمل طبيعي است.

5- چنانچه شما حين عمل خون بلعيده باشيد ممكن است پس از بهوش آمدن احساس تهوع داشته و استفراغ كنيد.

6- افسردگي به علت تاثير داروي بيهوشي، داروهاي مصرفي، استرس پس از عمل، نحوه برخورد ديگران با شما و يا عدم برآورده شدن انتظارات شما پس از باز شدن گچ بيني ايجاد مي گردد. شخص پس از برداشته شدن گچ بيني انتظار مشاهده بيني دلخواه خود را دارد اما در عوض با يك بيني متورم و كبود مواجه ميشود.

عمل چه مدت بطول مي انجامد:

مدت زمان عمل 1-3 ساعت ميباشد. بيمار معمولا چند ساعت پس از عمل مرخص ميشود و نيازي به بستري شدن نخواهد داشت.

نكته: عمل با بي حسي موضعي و يا بيهوشي كامل انجام ميگيرد.

روند عمل چگونه خواهد بود:

1- جراحي بسته(CLOSED=ENDORSAL) :كه برشهاي جراحي لازم تنها در درون بيني ايجاد ميشود.

2- جراحي باز(OPEN):در اين روش غير از برشهاي جراحي داخل بيني، براي آزادي عمل بيشتر، بروي كالوملا نيز برشي ايجاد ميشود.

نكته: در تصوير زير ميتوانيد برشهايي كه ممكن است بروي بيني زده شده و سپس بخيه گردد را مشاهد كنيد:

چگونه شكل بيني  اصلاح ميشود:

1- قوز و بـرجـسـتگي روي بيـنـي كـه عــلت آن بزرگ بودن غضروف
طــــرفي فوقاني و استخوان بيني است را توسط راسپ (سوهان
جراحي) و اسـتئوتوم (ابزاري شبيه اسكنه) تراش داده و با چاقوي
جراحي  كوچك ميكنند.

2- بـراي كـوچـك كـردن استخوان بيني پهن، با استئوتومي محل
اتـصـال استـخـوان بيني و استخوان كامي را مي شـكـنـنـد و دو
اسـتخوان را با فشار به يكديگر نزديك مي كنند. اين عمل پس از
تـراشـيدن قوز بيني نيز انجام ميگرد چراكه پس از تراشيدن قوز،
سقف بيني شكافته ميشود.

3- زاويه بيني با تراشيدن تيغه بيني اصلاح ميگردد.

4- براي كوچك كردن نوك بيني غضروف طرفي تحتاني تراش داده ميشود.

5- براي باريك كردن پره هاي بيني دو برش 3 گوش در دوطرف بيني و در محل تلاقي با صورت ايجاد شده و سپس لبه هاي برش داده شده را به يكديگر نزديك كرده و بخيه ميزنند.

6- براي بزرگ كردن اجزاء بيني نيز از ايمپلنت هاي سيليكوني و يا پيوند استخوان و غضروف استفاده ميشود.

نكته:برخي اوقات پس از عمل در داخل بيني اسپلينت(SPLINT) قرار داده ميشود تا بيني شكل خود را حفظ كند. همچنين يك گازاستريل زير بيني قرار داده ميشود تا خونآبه هاي بيني را جذب خود كند. پس از برداشته شدن گچ براي كمك به خوابيدن ورم ميتوانيد بيني خود را توسط 3 نوار چسب مانند شكل ببنديد:

نكته:در زير مراحل عمل  تا بهبودي را ميتوانيد مشاهده كنيد:

مراقبت هاي پس از عمل:

1- بمنظور كاهش تورم بايستي تا يك هفته در زير سر 3 بالش قرار داده شود تا نيروي گرانش از ورم بيني بكاهد.

2- 10-7 روز پس از عمل گچ طبي و بخيه ها برداشته ميشود.مراقب باشيد تا گچ بيني شما در طي اين مدت خيس نشود.

3- تا 6 هفته پس از عمل از انجام فعاليتهاي بدني شديد اجتناب ورزيد.از ورزشهاي سنگين و داراي احتمال تصادم تا 4 ماه پس از عمل اجتناب ورزيد.

4- تا يك هفته پس ازعمل بايد  آنتي بيوتيك مصرف كنيد.

5- تا برداشته شدن گچ طبي از خم شدن از ناحيه كمر خودداري كنيد.

6- از بلند كردن اشياء سنگين تر از 8 كيلو گرم خودداري كنيد.

7- از مصرف مشروبات الكلي تا يك ماه پس از عمل خودداري كنيد.

8- رژيم غذايي خود را با مايعات و غذاهاي نرم شروع كنيد. البته تا 5 ساعت پس از عمل چيزي نخوريد و نياشاميد.

9- در محيطهاي پر گردو غبار و پر دود قرار نگيريد.

10- تا يك هفته پس از عمل فين و عطسه نكنيد.

11- هنگام تعويض لباس مراقب باشيد به بيني فشار وارد نشود.

12- پس از يك هفته ميتوانيد بيني را به ملايمت شستشو دهيد.

13- تا يك ماه پس از عمل نبايد عينك بزنيد و بايد از لنز استفاده كنيد و يا عينك را به پيشاني با چسب بچسبانيد تا سنگيني عينك روي بيني قرار نگيرد.

14-3-6  ماه پس از عمل از محصولات ضد آفتاب و كلاه استفاده كنيد و از قرار گرفتن در برابر نور شديد آفتاب اجتناب ورزيد.

15- از 24 ساعت پس از عمل روي بيني به ملايمت كمپرس سرد و خشك قرار دهيد.

16- تا 2 هفته در خانه دستگاه مرطوب كننده هوا(بخور) روشن كنيد.

17- پس از برداشته شدن اسپلينت هاي داخلي و خارجي پزشك نحوه ماساژ بيني را به شما آموزش ميدهد تا تورم بيني سريعتر رفع شود.

نكته:نتيجه نهايي عمل پس از 12 تا 18 ماه قابل ارزيابي خواهد بود.

در صورت بروز علايم زير به پزشك مراجعه كنيد:

1- خونريزي ودرد شديد.

2- تورم غير عادي بيني.

3- سر درد شديد و يا عدم تحمل  نور .